獸醫筆記

大家都知道早期絕育可以降低狗長乳腺腫瘤的機率,如果在第一次發情前就做絕育手術,日後只有0.5%的風險會發生乳腺腫瘤,但若是在2.5歲以後才做手術的話這種保護效果就不太明顯。

敗血的定義是當免疫系統不敵感染,進而導致器官衰竭的情況。而敗血性休克則是因為敗血而導致低血壓的狀況,非常危險棘手。而在這種狀況下可能出現可體松不足的情況,稱為重症相關的可體松缺乏症 (critical illness-related corticosteroid insufficiency, CIRCI)。而許多病患因此而死。

最近遇到懷疑cushing就給trilostan的狗,令人非常害怕。07年的cohort study已經證實雖然這個藥是可逆地抑制3-b-hydroxysteroid dehydrogenase,但仍然可能導致醫源性的腎上腺功能低下甚至致死這樣(研究中發現用藥兩年有15%的機率發生)。尤其是那些身體狀況不好的狗,抑制cortisol很可能就會打出致命一擊,非常慘。因此他建議調整藥物劑量的時候以1mg/kg/day的單位來調整相對比較不會造成壓得太低的問題。那要怎麼監控呢?先前提過用ACTH刺激試驗來監控腎上腺亢進的控制情形並不完全可靠,那該如何是好?詳情可以複習下面

疾病的定位很重要,正確的定位才能縮小範圍、更有效率地進一步找到問題癥結。那也只有找到癥結才可能擬定明確的治療計畫和預後的評估。

拉肚子是門診最常遇到的問題之一,但時常獸醫與飼主對於拉肚子的觀感有落差。舉例來說狗狗出現血便伴隨像是果凍一樣粘液分泌物的時候,飼主會非常緊張覺得大事不妙,但出現鮮血與黏液大多是大腸方面的問題,最常見的原因與食物有關、相對比較好解決。那當狗的便便呈現深色雖然看起來還好,但很可能是上消化道出血、是更嚴重的事態。當然還是有非常棘手的大腸性下痢和輕易解決的上消化道出血問題,主要還是根據引起這些症狀的原因才有辦法判斷。

胰臟負責超多事,除了跟消化有關的外分泌功能還有內分泌 (Islets of Lnagerhans)的工作,其中最主要是貝塔細胞分泌胰島素。而分泌胰島素的貝塔細胞如果癌化、長一大堆,那麼就稱作胰島素瘤 (insulinoma)。所有品種的狗都可能發生,有一篇研究的傑克羅素多了一些些。罹患胰島素瘤的狗會出現低血糖相關的症狀包括虛弱、走路走不好、激烈運動會昏倒、癲癇發作等等。

中午看到同事開piroxicam的時候一起開了omeprazole,哼摁,給NSAID的時候怕腸胃道潰瘍所以給制酸劑看似滿合理的,但是2020年JVIM有一篇六隻狗合併使用omeprazole和carprofen會導致腸道菌叢失調和腸道發炎指數上升,而這六隻健康的狗單獨使用carprofen也沒有出現胃腸道出血的情形。

慢性腎病是老貓常見的老毛病,食慾變差和嘔吐是這個疾病常見的症狀。那氫離子幫浦阻斷劑 (proton pump inhibitors, PPIs)大概是現在大家比較常用的腸胃藥。那醫療得建立在合理的實證上,之前沒有人發表用omeprazole是不是能夠減緩慢性腎病貓咪的嘔吐以及促進他們食慾的研究,來了,感謝獸醫內科期刊研究找來十四隻IRIS二期 (crea1.6-5.0 mg/dL)以上的貓咪吃十四天一天一次的omeprazole 1mg/kg跟十四天的安慰劑,期間紀錄牠們的食慾、嘔吐頻率。

三隻貓不小心各別被關在烘衣機裡面烘乾15-45分鐘,每隻都熱衰竭甚至有一隻還休克送到急診醫院搶救。可憐的貓咪出現角膜和黏膜出現潰瘍、橫紋肌溶解和各種撞傷(烘衣機裡翻來翻去)。強力支持治療才勉強挽留貓咪一命,雖然有兩隻貓追蹤不到後續狀況orz

磷酸胺鎂結石是狗貓常見的結石 (36-43%),和草酸鈣結石總是角逐常見結石的冠亞軍。目前治療磷酸胺鎂結石的方式除非有塞住,不然還是以內科治療、溶解結石為主。那溶解結石的治療包括飲食控制與抗生素,目標是把泌尿感染治好以、控制尿液的pH在6.5以下以及尿比重1.015-1.02之間,然後兩到四週看看結石會不會變小或消失。