類固醇合併抗血栓藥物是否會引起消化道的潰瘍？
2019-12-19
隨著內視鏡的運用越來越廣泛，美國小動物內科期刊在今年八月與十月各發表兩篇：以內視鏡評估類固醇與兩種不同抗血栓藥物是否會引起消化道的潰瘍，文獻連結如下：看起來是同一家實驗室的產品，辛苦田納西大學的Jacqueline C. Whittemore大大。
第一篇：評估Aspirin和prednisolone以及併用在健康動物腸胃道黏膜的反應。
Clinical, clinicopathologic, and gastrointestinal changes from aspirin, prednisone, or combination treatment in healthy research dogs: A double-blind randomized trial
第二篇：評估Clopidogrel和prednisolone以及併用在健康動物腸胃道黏膜的反應
Clinical, clinicopathologic, and gastrointestinal changes from administration of clopidogrel, prednisone, or combination in healthy dogs: A double-blind randomized trial
有興趣的大大們還是建議翻翻內文他有很有趣的討論，而容我在此直接爆個雷：研究顯示單用阿斯匹林、類固醇或是合併使用這兩種藥物以及合併使用clopidogrel和類固醇會顯著地引起消化道潰瘍，單用clopidogrel就沒有顯著差異。
看完這兩篇實用的文獻對於這些藥物的使用又有更深一層的認識，但是用藥是這樣，再怎麼好的藥物使用時都可能產生副作用。獸醫要做的事情就是風險評估，今天如果用這個藥物的副作用風險高過疾病，那就會傾向不使用；但如果今天使用的藥物即便產生嚴重副作用的風險也沒有不用藥控制疾病來得高，那就必須使用，並且依照藥效、副作用發生的時間決定監控的頻率。
理想中當然是以如此客觀的角度來醫療，但是有時候又得考慮到一些關於人性/情感的層面：打個比方說飼主對副作用能夠忍受的程度很低，只要寵物出現嘔吐拉肚子等症狀他就會非常難過到想要讓她安樂死，那麼在選擇藥物上或許就有其他的限制；或是某些藥物價格高昂，也並不是人人都有能力支付。
參考文獻：