ISCAID的犬貓泌尿道感染診斷與治療指引

泌尿道感染是貓狗常見的疾病，常見到2019年國際伴侶動物傳染病學會(ISCAID)發表一篇泌尿道感染診斷與治療的共識。

其中提到大多沒有臨床症狀卻發現尿液裡有細菌 (膿尿或是顯微鏡檢下發現細菌)的時候不建議使用抗生素治療，除非病患免疫抑制、有全身性感染的風險或是那些細菌是可能導致結石形成的corynebacterium或staphylococci，才有一點點理由在這個時間點用藥。

使用藥物的療程也逐漸縮短 (從一個月慢慢縮減成七天)，總之現在主流的建議是根據細菌培養結果、選擇比較前線的抗生素、並且避免使用太長的時間。

避免浮濫使用抗生素、錯失控制住感染的時機，一直以來我們都在光譜的兩端尋找最合適的道路。當原則適用於大多數病患的時候，同時也代表有少數病患是不適合的、醫療總是同中存異。

像是內科醫學會發表一篇很像廢話的研究發現：尿渣裡面沒有看到超過5/hpf個白血球或紅血球或細菌的尿液只有3.4%會養出細菌來。然後最常養出的細菌仍然是衛冕者大腸桿菌。用若p則q的概念可以說細菌培養養得出東西的那些尿液尿渣通常都會有些跡象，因此可以藉由一些簡單、常規的檢查來找到方向。

抗生素的發明拯救許多生命，但造成抗藥性細菌、奪走許多生命的也是抗生素的普及。這是一直以來都是大家爭論不休的議題，只能戰戰競競地前進了。 

參考文獻：International Society for Companion Animal Infectious Diseases (ISCAID) guidelines for the diagnosis and management of bacterial urinary tract infections in dogs and cats, 2019