疑似胃腸道異物的case，能不能給止吐藥？

胃腸道異物是狗貓常見的緊急情況，當狗貓吞食異物後，這些異物可能在胃腸道中卡住，導致完全或部分阻塞。這種情況可能會引起一系列非特異性的臨床症狀，例如過度流口水、乾嘔、嘔吐、反流、腹部不適和厭食等。

在診斷胃腸道異物阻塞的案例時獸醫可能會面臨一些挑戰。首先，動物吞入異物的當下可能沒有被主人目擊，因此無法根據主人的描述直接診斷。其次，常規的血檢數據通常不具特徵性以及異物可能在影像檢查過程中被忽略。還有一種情況是，飼主可能基於費用而拒絕進一步的檢查，使得診斷變得更加困難。

在不確定動物嘔吐是否起因於胃腸道異物的情況下，為了暫時緩解症狀只能考慮使用止吐藥物對症治療。但使用止吐藥物可能會帶來一些風險，因為這麼做雖然可以阻止動物嘔吐的發生，另一方面卻可能掩蓋胃腸道異物阻塞的臨床症狀，從而延遲明確治療的時間。

獸醫急診與重症照護期刊這個月刊登了一篇論文，研究團隊想了解胃腸道異物阻塞的狗和貓使用止吐藥物是否會延遲治療（手術或內視鏡檢查）的時間並增加嚴重併發症發生的風險。

他們用病例回顧的方式整理了537個案例，整理的數據主要包括臨床症狀持續天數、服用止吐藥物種類、診斷異物的時間點及結果（即出院、安樂死或自然死亡）。 其中包括 440 隻狗（81.9%）和 97 隻貓（18.0%），納入研究的標準包括動物主訴為嘔吐、腹瀉、腹痛或厭食，並且在後續透過手術或內視鏡檢查明確診斷出胃腸道異物阻塞。在這537個案例中有158 隻狗 (35.9%)和 42隻貓 (43.2%) 曾經使用止吐藥物治療，這些藥物包括maropitant、ondansetron、metoclopramide、dolasetron及aminopentamide。

537名患者中有61隻（11.3%）出現嚴重併發症（包括腸穿孔、需要截腸手術、吸入性肺炎或安樂死），這61個出現併發症的案例中有29隻狗和2隻貓使用止吐藥物，28隻狗和2隻貓則沒有使用止吐藥物。

數據統計結果表明，患有胃腸道異物阻塞的狗貓使用止吐藥物會延遲治療時間與延長住院時間，不過併發症的發生率和止吐藥物的使用兩者之間並無關聯。在接受治療前如果臨床症狀持續時間達到 6 天時，無論是否服用止吐藥物，併發症的發生機率都會增加。但有別的研究指出，一但臨床症狀持續時間超過3天，胃腸道異物的狗出現併發症的機率就會提高。

這項研究或許可以提供獸醫對於疑似胃腸道異物案例的參考，可以據此向主人提供建議。當疑似異物阻塞的臨床症狀持續超過 5 天時，應強烈建議進一步的診斷或外科處置，以減少長期住院的潛在性風險和鉅額花費。

不過這篇論文採用的是回顧性研究，部份病例沒有精確記載給藥和臨床症狀出現的時間點，這種情況下只能用推估的方式去界定事件的發生時間，因此對於時間統計可能存有誤差。另外研究中記錄到止吐藥種類也很多樣，研究結果可能無法直接推導到某個特定止吐藥的使用情況。

結論

1. 胃腸道異物阻塞的狗貓使用止吐藥物會延遲治療時間與延長住院時間。

2. 嚴重併發症的發生率和止吐藥物的使用兩者之間並無關聯。

3. 當臨床症狀持續超過 5 天時，應強烈建議排除異物的可能性。

參考文獻：Delay of definitive care in cats and dogs with gastrointestinal foreign body obstruction following antiemetic administration: 537 cases (2012–2020). 2023