養到糖尿病貓咪該怎麼辦才好？

雖然有部分的貓咪最後可以停掉胰島素的注射也維持正常血糖好好生活，許多飼主在第一時間知道自己的貓罹患糖尿病且有可能得終生注射胰島素維持血糖時十分崩潰。 糖尿病是一個需要高度飼主與獸醫配合的疾病，胰島素的注射、食量的監控、貓咪狀態的評估、血糖的測量等醫囑執行在晴天霹靂的飼主耳中根本天方夜譚。

一篇研究以問卷調查歐美748位糖尿貓飼主在面對這個疾病時的崩潰、以及控制的感想，讓人心有77焉。首先發現獸醫在確診糖尿病後短短的看診時間裡能夠傳達給飼主的衛教根本很有限：大概有一半的獸醫提到胰島素的使用、回診的時間、飲食的調整、低血糖的辨識、低血糖怎辦？和體重控制的部分，但在如何辨識控制地不好的糖尿病？關於remission、怎樣才能停掉胰島素？怎樣監控血糖？每天要花多少時間？在家驗尿？食物的選擇？口服糖尿病藥物等等這些議題的著墨就是在一半以下了。糖尿病很複雜，實在很難在很短的時間內交代、並且教會飼主。而大多數飼主聽完這一大串之後，對於基本的是否具備辨識出低血糖症狀的能力也是剉咧旦，非常戒慎恐懼。 

再來就更悲劇：研究中大約有1/4的飼主沒有被教導如何注射胰島素、而也只有一半的飼主第一次注射胰島素是在獸醫或獸醫助理的幫助下執行。當然，沒有獸醫或醫助幫忙的飼主覺得注射胰島素根本夭壽難、和有指導的飼主具有顯著的差異。

在診斷糖尿病後，許多飼主傾向上網搜尋資料，而大多數飼主想要從獸醫那邊聽到的訊息包括："要怎麼做對我的貓比較好"以及"獸醫師建議我怎麼做才好？"，而最令飼主困擾的點包括費用以及出門時要找誰照顧我的貓貓才好。這些問題在飼主開始治療貓咪糖尿病前與開始治療後有著顯著的差異，正所謂萬事起頭難，但仍有接近一半的飼主仍然被這些問題困擾著。從另一角度來看，大多數飼主開始治療糖尿病貓咪後發現，這些他曾經畏懼的、看起來太專業的醫囑執行其實還滿容易的。除了監控喝水量、體重、尿量以及精神狀況外許多飼主甚至在家裡能夠監控血糖曲線，得到更客觀的評估依據。而大多數飼主採用耳朵邊緣的靜脈採血、此外也有耳朵中間的靜脈、肉墊採血的飼主。 

這篇研究其實給我很大的衝擊，我都忘記飼主要在那樣短的時間內獲得這麼複雜資訊壓力有多大。在講解病情的同時應該要同時考慮到吸收的程度、或許分段衛教、給衛教單等方式能夠優化治療流程。許多精打細算的飼主希望提供給貓貓更好的飲食，或許可以給他們一些可信度比較高的網站或是直接帶著他們計算碳水化合物的含量等，比他們自己去詢問網友還來得更穩當一些。也有許多飼主戒慎恐懼單點血糖的變化，也應該再三地強調客觀評估 (包括血糖曲線、體重變化、多尿口渴的症狀)的重要性，避免低血糖的風險也是必須考量的議題

最後，和這篇問卷調查的結果一樣，許多我的飼主開始治療貓貓糖尿病後發現他們先前曾經戒慎恐懼的事情到頭來都能得心應手，沒什麼好擔心的。

參考文獻：Priorities on treatment and monitoring of diabetic cats from the owners' points of view, 2019