過敏原檢測無法診斷食物過敏
2020-03-12
獸醫皮膚期刊曾經發表一篇研究，將十隻經過診斷異位性皮膚炎狗兒的血清送往美國四間不同的實驗室進行針對各種抗原的血清抗體 （IgE）檢測（分別是ACTT®, VARL Liquid Gold, ALLERCEPT® and Greer® 以及 Aller-g-complete®這四家大型實驗室）。結果得到四份完全不同的結果，綜合來看沒有任何兩間實驗室的結果具有一致性，悲劇。
同樣的期刊發表的研究，抽取八隻確診罹患食物過敏狗、二十二隻非食物誘發過敏的狗、三十隻無法區分的過敏狗、十二隻罹患其他皮膚病的狗和九隻完全健康狗的血清送到兩間不同的實驗室進行食物特異性的抗體 （IgE和IgG）力價檢測。不但兩間實驗室的結果不具一致性，而且檢測結果也沒辦法與疾病分組相符合，慘上加慘。
去年獸醫期刊發表的研究，檢驗三組狗兒（第一組：十一隻吃水解蛋白與過敏原再刺激試驗、診斷為食物過敏的狗，第二組：十五隻非食物引起、但仍有皮膚過敏的狗以及第三組：健康的狗）血清與唾液中針對食物特異性的抗體（包含IgA和IgM）。發現無論是檢測唾液的IgM或IgA還是血清的IgE都沒辦法區分是不是有食物不良反應或是過敏。
好多文獻都顯示過敏原檢測的再現性有夠差，要診斷食物過敏還是得執行食物再刺激試驗。也就是當你排除了各種感染、接觸史懷疑是食物過敏的話，就只吃水解蛋白等低過敏的飼料，是只吃哦，意思是其他零食什麼的都不能吃到或沾到，維持長達八週以上。直到皮膚狀況改善再讓他吃回疑似過敏的食物 （再刺激）來診斷。
我記得我曾經跟例行會做過敏原檢測的獸醫聊過，他表示抽血就能做這個檢查是Do no harm，也就是反正抽個血就能驗，又不會少塊肉。但是如果飼主遵從過敏原檢查的結果，往錯誤的方向去治療導致皮膚病越來越嚴重？如果飼主因為花了很多錢做了這個檢驗導致不再有信心去做抗原再刺激試驗這種真的有用的測試，導致寵物得吃大半輩子的藥、過敏反反覆覆，那還叫Do no harm嗎？
過敏原檢測的用處是針對環境過敏原減敏治療（檢測正確的前提下）作為一種治療方式。所以假使你帶著你的狗到動物醫院，獸醫懷疑過敏就馬上跟你說：哦哦那可以來驗一下過敏原哦，這樣才知道要避開什麼食物哦。那麼請你先抱起你的狗，小步、小步地後退，直到完全退出動物醫院的大門。
參考文獻：
Testing for food-specific antibodies in saliva and blood of food allergic and healthy dogs, 2019