開NSAID最好同時給制酸劑？

2021-10-04

中午看到同事開piroxicam的時候一起開了omeprazole，哼摁，給NSAID的時候怕腸胃道潰瘍所以給制酸劑看似滿合理的，但是2020年JVIM有一篇六隻狗合併使用omeprazole和carprofen會導致腸道菌叢失調和腸道發炎指數上升，而這六隻健康的狗單獨使用carprofen也沒有出現胃腸道出血的情形。

今年也有一篇找了39隻罹癌正在服用piroxicam、沒有腸胃道症狀的狗，一樣做了prospective, randomized, placebo-controlled, double-blinded clinical trial，發現跟單獨使用piroxicam的時候，合併用omeprazole和famotidine不但沒有幫助減緩piroxicam胃腸道不良反應反而還可能增加風險這樣。但這些都是沒有腸胃症狀的前提拉，如果有出現胃腸相關症狀的話用藥也是合情合理。那在控制NSAID引起腸胃道潰瘍的時候或許可以考慮用PGE1藥物像是Misoprostol來控制囉。


參考文獻：

  1. A prospective, randomized, placebo-controlled, double-blinded clinical trial comparing the incidence and severity of gastrointestinal adverse events in dogs with cancer treated with piroxicam alone or in combination with omeprazole or famotidine, 2021
  2. The effect of combined carprofen and omeprazole administration on gastrointestinal permeability and inflammation in dogs, 2020
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