重症相關的可體松缺乏症（CIRCI）

敗血的定義是當免疫系統不敵感染，進而導致器官衰竭的情況。而敗血性休克則是因為敗血而導致低血壓的狀況，非常危險棘手。而在這種狀況下可能出現可體松不足的情況，稱為重症相關的可體松缺乏症 (critical illness-related corticosteroid insufficiency, CIRCI)。而許多病患因此而死。

之所以會有這樣的現象假說包括腎上腺刺激激素ACTH的製造量減少、激素受器功能變差或因為細胞動素的影響而功能不良、腎上腺本人因為出血或缺血壞去等等，目前尚未有定論。

遇到CIRCI這種衰事的人類病患 (對敗血治療反應不好的病患) 或許可以用CRI hydrocortisone來補充，但目前在獸醫並沒有固定的做法。因次急診期刊回溯性調查2010-2017年教學動物醫院的case，看看這些敗血的狗用hydrocortisone會不會比較有機會活下來？

研究納入47隻敗血性休克的狗，21隻給了hydrocortisone的狗，另外26隻作為對照組沒給hydrocortisone。首先發現敗血症的狗們懷疑出現CIRCI的比例是44%，比人類的60%少一些。有點可惜的是兩個組別的嚴重程度似乎並不完全相同，用HC(hydrocortisone)的組別的乳酸和鹼債 (BE)明顯比另一組高 (P=0.02, 0.007)，那結果用HC的組別死亡率較高好像就很模糊了。活著出院的比例是14.3%和34.6%，六個月的存活率是9.5%和26.9%，活一年的比例是0%和26.9%。而這之間沒有顯著差異。文獻牽強地說哦哦他們出發點不同還能夠齁到存活率沒有顯著差異搞不好HC有用哦。

？？？這樣很難比較拉，最後結論當然就是沒有結論需要更多研究支持這樣。敗血性休克真的很容易死掉就是了QQ，希望未來能有更多治療的共識。

參考文獻：Retrospective evaluation of the use of hydrocortisone for treatment of suspected critical illness-related corticosteroid insufficiency (CIRCI) in dogs with septic shock (2010-2017): 47 cases, 2021