貓輸血前一定要做的事
貓咪輸血前的準備步驟包括血型卡配對、交叉比對主試驗副試驗缺一不可,只有做好準備才能避免可怕的輸血併發症。
安大略獸醫教學醫院的血庫做了09到17年的回溯性研究,追蹤267隻貓咪因為失血、溶血以及造血不良等原因進行共450次輸血紀錄,其中輸血併發症發生率高達10.2%,且輸血後仍然死亡率高達20.2%,其中有0.88%是與輸血相關包括三隻輸液過度以及一隻急性過敏反應。本篇文獻發現,與死亡率相關的風險因子包括沒做交叉比對、血袋存放時間較長、輸血前血容比較高、輸血次數較多、失血導致的貧血以及年紀比較大的貓。
先前也有回溯性調查文獻證實,當狗的血液存放的時間越久,輸血可能更容易引起溶血、凝血功能異常等併發症而增加死亡率。
與加拿大的回溯性研究相同,人類很早就有文獻證實:單次輸血量越多越容易死掉。狗也有類似的文獻。所以基本上我們輸血的量會抓在輸完PCV<21%,避免過度輸血。
因此貓咪輸血前必須要做血型卡配對以及交叉比對試驗,才能減少輸血導致的急性過敏反應。先前已經有回溯性研究教學醫院的209隻貓咪接受輸血後的紅血球指數,證實經過配對後的輸血能夠更有效地提升輸血後紅血球,換言之,沒有經過交叉比對的輸血容易導致血球破壞。
有研究比較第一次輸血做交叉比對試驗或是以商業用的配血套組配對,發現交叉比對試驗發現配對不過的比例比商業用套組還高。同時,交叉比對能夠排除輸血的非溶血性輸血的發燒與溶血的急性反應,而商業套組則只能排除急性的溶血反應。意指交叉比對試驗對過敏反應有更高的敏感性。
所以,貓咪沒事別輸血,真要輸血要認真做血型配對與交叉比對,同時使用的血液不可存放太久,輸血的量也必須拿捏斟酌。輸血時也要認真地做基礎值 (尤其是體溫)監控,才能降低風險。
輸血是一門學問,即便是熟練的獸醫做交叉比對至少也要三四十分鐘。因此除非是情急之下,如果獸醫準備輸血的時間只有一個彈指,那你應該要擔心地問問他:請問配對的狀況還好嗎?主試驗的狀況如何?副試驗呢?
參考文獻: