胰島素瘤與低血糖

2021-10-07

胰臟負責超多事,除了跟消化有關的外分泌功能還有內分泌 (Islets of Lnagerhans)的工作,其中最主要是貝塔細胞分泌胰島素。而分泌胰島素的貝塔細胞如果癌化、長一大堆,那麼就稱作胰島素瘤 (insulinoma)。所有品種的狗都可能發生,有一篇研究的傑克羅素多了一些些。罹患胰島素瘤的狗會出現低血糖相關的症狀包括虛弱、走路走不好、激烈運動會昏倒、癲癇發作等等。

那會引起低血糖的疾病不少,得好好排除敗血、肝衰竭、腎上腺低下、木醣醇中毒等以及其他腫瘤的過度消耗。當果糖胺偏低、檢驗的胰島素/血糖比例上升可以懷疑有胰島素瘤,但沒辦法做為確診。超音波、x光可能可以找到胰臟的團塊,然而就連電腦斷層能夠找到胰臟團塊的比例大約七到九成,意思是說當症狀、檢驗這些高度懷疑還是有可能沒有很棒的影像診斷而需要做開腹探查來找病灶這樣。

那治療胰島素瘤最好的方法還是手術移除,同時需要採周圍的淋巴結及懷疑轉移的組織,如果有轉移的證據就得進一步的藥物治療比如TKI (palladia)等等。平均存活時間的評估根據有沒有遠端轉移/轉移/還是沒轉移有滿大的差距700多/500多/200多天這樣。如果無法用手術移除的話該怎麼辦?內科治療除了多吃飯增加血糖、用類固醇來增加糖的製造和降低胰島素敏感性之外,有些藥物或許可以控制比如diazoxide和octreotide,但也不是每隻狗都有好的成效就是了。

那剛剛提到的octreotide商品名是sandostatin,會抑制生長激素、胰島素等,用在胰臟內分泌腫瘤可能會有療效。至於這個藥用在狗胰臟炎,目前就沒什麼充分的根據了。