肺部超音波的Shred sigh與B-line

記得好幾年前，專心動物醫院的洪醫師不知為何出現在我在的醫院的超音波室（我在高雄誒）。看洪醫師掃完超音波說「肺水腫的狀況有改善。」當時的我驚為天人，舉手發問關於肺部超音波、開啟一扇非常有用的門。年輕真好，眼睛裡都是星星。

肺部超音波檢查能用比較安全的姿勢提供我們線索。正常的肺葉可以看到肋骨間滑動的胸膜（glide sign），而出現高回音性、垂直肺臟邊緣的線條稱為B-line，即是肺水腫、肺炎或肺挫傷會出現的異常影像。

而今天要跟大家分享的是獸醫內科期刊最近發表用肺臟超音波來監控吸入性肺炎的研究。大概在十年前開始，人類醫學開始用超音波來監控肺炎，敏感性和特異性都挺好的。主要看肺部的實質化、部分肺部病變的Shred sign、b-line及胸水的量。

這篇狗吸入性肺炎的研究發現在腹側時常可以發現Shred sign，而掃到肺實質化的影像也是診斷吸入性肺炎的重要依據。胸腔x光主要看的部位是肺實質，跟看肺部表面病變的超音波不同，因此算是各有千秋。阿跟人的研究不太一樣的是狗吸入性肺炎不太會看到胸水。

但是！研究發現單用胸腔x光或是單用b-line無法對應到臨床表現，快要恢復的病患也可能看到很可怕的x光影像。這篇研究裡比較能夠對應到臨床表現的是Shred sign和CRP高低，或許這可以作為是否停抗生素的依據。當然啦，獸醫的研究規模還是很可憐：17隻吸入性肺炎的狗。未來一定會有更多好用的招式吧！

參考文獻：Comparison of lung ultrasound, chest radiographs, C-reactive protein, and clinical findings in dogs treated for aspiration pneumonia, 2022