用紅血球大小來看疾病預後

紅血球大小不一很重要嗎？哼嗯血球大小不一可以藉由全血球計數中的red blood cell distribution width (RDW)來測得，RDW數值高的病患紅血球大小差異比較大，也就是anisocytosis。這個數值除了旁敲側擊紅血球再生性這種雞肋的用處之外還有什麼用途？近年來人類發現RDW這個雞肋的數值居然跟許多疾病的預後以及死亡率的預測有關。19年一篇急診室的回溯性研究發現感染患者的RDW跟三十天的死亡率以及疾病是否會惡化有關連。20年發現RDW可以用於預測Hodgkin Lymphoma的預後，同年甚至發現可用於預測嚴重COVID-19的預後。其他還有很多疾病包括心臟病等等，那狗呢？

今年初義大利的Padova大學發表一篇回溯性研究146隻退化性瓣膜疾病的狗的RDW跟預後有沒有關聯，發現無論有沒有治療，RDW高還真的outcome比較差、比較容易死 (生存曲線顯著差異)。除此之外六個月內死亡的狗的LA/Ao、E-max、白血球指數和BUN都顯著比活得比較久的狗還高。

到底RDW上升跟這些疾病預後差有什麼關聯，有些人推測可能因為代謝異常、氧化傷害、EPO下降、炎症等等原因會影響到紅血球生成、進而導致紅血球大小不一。但目前還沒有十足把握的解釋就是了。那這只是一篇回溯性研究，但看人的研究那麼多，這個非常容易取得也很便宜的指數或許可以當作評估預後的指標之一囉。

參考文獻：Red Cell Distribution Width Has a Negative Prognostic Role in Dogs with Myxomatous Mitral Valve Disease, 2021