狗急性腎衰的長期預後

腎臟疾病可以根據發生的速度、持續的時間粗略分成慢性腎病和急性腎損傷（acute kidney injury）。短時間內出現腎損傷症狀（包括多尿、尿量很少甚至無尿、嘔吐、食慾下降等）以及確認沒有尿路阻塞、出現尿毒（ 腎臟指數上升）就會定義成急性腎損傷。（詳細可參考IRIS staging ）

過去的研究指出急性腎損傷的死亡率很高，08年回溯性分析182隻急性腎損傷的狗發現，單純內科治療和血液透析的死亡率分別是可怕的56%和47%，夭壽可怕。而造成急性腎損傷的原因大概可以分成

1. 炎症/缺血（循環不良）

2. 感染

3. 接觸腎毒性的東西

4. 其他

5. 不明原因（不是每次都一定可以找到原因啊QAQ）

炎症比方說急性胰臟炎就可能引起急性腎損傷。感染引起的急性腎損傷一定會提到鉤端螺旋體，還有細菌性的腎盂腎炎也是成因之一。72小時內接觸到很多腎毒性的東西比如非類固醇類消炎止痛藥、吃一堆葡萄等等都會歸類在接觸腎毒性物品的那類。其他就各種比如高血鈣、絲球體病變、跟其他莫名奇妙的成因。

總之，急性腎損傷指的就是狗勾的腎指數（尿素氮、肌酸酐、SDMA）就是突然爆炸，狀況急速惡化的情況。短時間內的死亡風險非常高，但如果急性腎損傷可以撐過30天，那麼或許長期的預後就會好一些。

回溯性研究132隻急性腎病的狗發現如果可以撐過三十天，腎指數慢慢恢復的機率高達3/4。意思是雖然急性腎病的病患即便做到透析等積極治療，存活率也只有一半一半，但如果可以撐過、活到一個月以上，有3/4的比例能恢復到正常，還是大有可為！

那之所以有人急性腎病會恢復、有人急性腎病會變成慢性腎病懷疑是因為恢復的方式不同。目前推測急性腎病有兩種恢復機制，一個是腎臟修復、另一個則是剩餘腎元的功能代償，簡單來說就是能者多勞。腎臟的修復可能因為修得很爛而導致永久性的腎功能缺損，也就是演變成慢性腎病。而腎元能者多勞也有可能把腎指數控制地還ok、感覺良好。但無論如何，即便腎指數恢復得還ok，有鑑於一些不可回復性的傷害，都會被歸類在慢性腎病第一期這樣。

總之，雖然罹患急性腎病很悲劇、死亡率也高，但積極的治療有一定的機率可以恢復健康快樂的生活，或許也是值得的。

參考文獻：Long-term outcome of dogs recovering from acute kidney injury: 132 cases,  2022