狗上消化道潰瘍病因的回溯性研究

拉肚子是門診最常遇到的問題之一，但時常獸醫與飼主對於拉肚子的觀感有落差。舉例來說狗狗出現血便伴隨像是果凍一樣粘液分泌物的時候，飼主會非常緊張覺得大事不妙，但出現鮮血與黏液大多是大腸方面的問題，最常見的原因與食物有關、相對比較好解決。那當狗的便便呈現深色雖然看起來還好，但很可能是上消化道出血、是更嚴重的事態。當然還是有非常棘手的大腸性下痢和輕易解決的上消化道出血問題，主要還是根據引起這些症狀的原因才有辦法判斷。

黑便、吐血、肚子超痛都可能是胃十二指腸，也就是很上段的消化道潰瘍會出現的症狀。阿這邊的出血可能會很大量，因而導致嚴重的貧血，或是慢性出血導致缺鐵性貧血。小動物內科期刊寫了一篇回溯性調查這些上消化道潰瘍到底是什麼原因造成，幫助大家在遇到這樣的臨床症狀時能先有一個大概的方向。

研究168隻胃十二指腸潰瘍的狗和168隻隨意找來當作對照組的狗發現，使用非類固醇類消炎藥、類固醇、罹患胃腸道腫瘤 (其中13.1%是腺癌、8.3%是淋巴癌、6%是血管肉瘤、3%是組織肉瘤、3%是肥大細胞瘤)、有其他胃腸道疾病等都是風險因子。而工作犬出現胃十二指腸潰瘍的機率可能也比較高。那用非類固醇類消炎藥的勝算比是6.09 (Odds ratio, 有點像是賠率，可以解讀成用藥後是不是會出現胃十二指腸潰瘍，如果勝算比是1的話代表兩件是沒有相關)、類固醇是2.86、胃腸道腫瘤是12.7、胃腸道疾病是4.8、工作犬則是2.87。

因為回溯性的對照實驗最多最多就只能得出勝算比的結論，沒有辦法無限上綱推論出相對風險。但是根據這結果或許未來在遇到這些疾病的時候可以更警覺上消化道問題。然後這個研究沒有發現肝臟相關疾病、腎臟疾病與其他腫瘤容易發生上消化道出血，跟先前研究不太相符，但也還是需要更進一步的釐清就是了。(畢竟只是比較沒那麼有力的回溯性研究)總之，當狗狗排便的狀況出現異常，至少拍個照，最好蒐集新鮮糞便帶給獸醫。這樣才能夠客觀判斷狀況以及檢查、讓診療更加有效率。這大概也是為什麼獸醫和獸醫助理的手機相簿裡都是屎尿嘔吐物的原因吧。

參考文獻：Medical conditions associated with gastroduodenal ulceration or erosion in 168 dogs: 2008-2018, 2021