低白蛋白狀況下游離鈣的校正公式

昨天有飼主帶著血檢來說驗到血鈣輕微上升，上網查資料查到腫瘤、腎病、副甲狀腺疾病等等非常擔心而就診。

讓我來講一下關於鈣的檢測好了。血液裡的鈣其實是55%的蛋白結合鈣、35%的游離鈣以及10%的複合鈣所組成。真正有活性、有作用的是後兩者，跟白蛋白結合的鈣沒有活性。

那麼什麼時候會有血鈣的變化呢？除了副甲狀腺問題、副腫瘤症候群、腎病之外，當血中蛋白含量變化的時候會影響蛋白結合鈣的濃度、如果血中的陰離子比如磷有變化時會影響複合型的鈣、當血中酸鹼變化時也會影響比如酸血症的時候游離鈣的比例會增加。

總之，游離鈣的檢查比較有臨床意義。但是當我們只有總鈣可以看的時候，校正公式 tCa-alb+3.5=aCa或許可以讓我們的檢測數值更貼近事實。最近小動物內科期刊發表一篇用這個校正公式可以準確預測低白蛋白、磷正常的狗的游離鈣是否低下。看起來非常好用，但之前研究顯示如果沒有特別限制條件（低白蛋白、正常磷）那這個公式就沒有太高的準確率了。總之，那隻狗檢測游離鈣是正常的，仔細問也沒有同時出現尿量增加、虛弱諸如此類的相關症狀。在判讀時得格外小心。

參考文獻：Adjusted calcium concentration as a predictor of ionized hypocalcemia in hypoalbuminemic dogs, 2021