恐怖故事系列：活性碳引起的胃腸道阻塞
我很喜歡獸醫急診加護期刊 (Journal of Veterinary Emergency and Critical Care, JVECC) 的病例分享 (case report)系列，或是我覺得應該改名叫做恐怖故事系列。 什麼懷孕引起免疫媒介性溶血性貧血阿、被狗咬引起低副甲狀腺功能的衰小狗阿、用硫磺洗澡中毒的貓咪、麻醉正壓換氣引發縱膈積氣的狗等等，真的驚險刺激。
今天要與大家分享另外一位衰狗的恐怖故事：活性碳引發消化道阻塞。主角是一條兩歲的絕育母梗，因為誤食一大把止痛藥 (207mg/kg carprofen) 到急診醫院就診。當下獸醫趕緊給了催吐神藥apomorphine但只吐了一小口，同時接上 intralipid 20% fat emulsion (0.25 mg/kg/min, IV)打了一個小時後換成一般輸液、餵食每公斤0.6g活性碳以及其他各種腸胃支持治療，接著住院期待悲劇不要發生。
住院第二天，狗吐得一蹋糊塗。maropitant、ondensetron、pantoprazole、 misoprostol、 sucralfate， 獸醫把院內可以用的腸胃藥、止吐藥都用上。第三天嘔吐的症狀改善，但狗實在太緊張，所以就開立口服藥回家繼續治療。除了藥物之外醫師也做了飲食建議 (詳細請閱讀文獻)。電話追蹤發現狗回家不想吃飯，還是吐得一蹋糊塗，因為每次餵了maropitant就吐飼主懷疑是他害的，所以就把藥換成famotidine。當然症狀沒有改善，隔天飼主急忙回診。
做了許多檢查發現感染以及脫水的血檢，其他異常的幅度似乎沒那麼大。然後，超音波發現擴張的腸道。
獸醫一連串的支持治療、控制好衰狗的生命跡象與生理數值後就把狗送上檯手術。在擴張的迴腸發現一大塊異物，腸道切開後取出：
一大塊結塊的活性碳。
後續狗放了鼻胃管為了抽取過多的胃液以及餵食後順利地甦醒，再住了四天院後康復。在獸醫與飼主的心理留下深深的陰影。
活性碳不良反應老實說非常少見，拉肚子、嘔吐是相對比較有報導的副作用。其他有少量病例的副作用包括吸入性肺炎、小型犬高血鈉。文獻顯示使用多次活性碳或是山梨醇 (sorbitol)活性碳產品吸附毒素的效果比單次給予活性碳還來得更好，所以用山梨醇活性碳大概可以減少結塊阻塞的風險，但畢竟這還是少見的案例啦。
我很喜歡獸醫急診加護期刊 (Journal of Veterinary Emergency and Critical Care, JVECC) 的病例分享 (case report)系列，或是我覺得應該改名叫做恐怖故事系列。 什麼懷孕引起免疫媒介性溶血性貧血阿、被狗咬引起低副甲狀腺功能的衰小狗阿、用硫磺洗澡中毒的貓咪、麻醉正壓換氣引發縱膈積氣的狗等等，真的驚險刺激。
今天要與大家分享另外一位衰狗的恐怖故事：活性碳引發消化道阻塞。主角是一條兩歲的絕育母梗，因為誤食一大把止痛藥 (207mg/kg carprofen) 到急診醫院就診。當下獸醫趕緊給了催吐神藥apomorphine但只吐了一小口，同時接上 intralipid 20% fat emulsion (0.25 mg/kg/min, IV)打了一個小時後換成一般輸液、餵食每公斤0.6g活性碳以及其他各種腸胃支持治療，接著住院期待悲劇不要發生。
住院第二天，狗吐得一蹋糊塗。maropitant、ondensetron、pantoprazole、 misoprostol、 sucralfate， 獸醫把院內可以用的腸胃藥、止吐藥都用上。第三天嘔吐的症狀改善，但狗實在太緊張，所以就開立口服藥回家繼續治療。除了藥物之外醫師也做了飲食建議 (詳細請閱讀文獻)。電話追蹤發現狗回家不想吃飯，還是吐得一蹋糊塗，因為每次餵了maropitant就吐飼主懷疑是他害的，所以就把藥換成famotidine。當然症狀沒有改善，隔天飼主急忙回診。
做了許多檢查發現感染以及脫水的血檢，其他異常的幅度似乎沒那麼大。然後，超音波發現擴張的腸道。
獸醫一連串的支持治療、控制好衰狗的生命跡象與生理數值後就把狗送上檯手術。在擴張的迴腸發現一大塊異物，腸道切開後取出：
一大塊結塊的活性碳。
後續狗放了鼻胃管為了抽取過多的胃液以及餵食後順利地甦醒，再住了四天院後康復。在獸醫與飼主的心理留下深深的陰影。
活性碳不良反應老實說非常少見，拉肚子、嘔吐是相對比較有報導的副作用。其他有少量病例的副作用包括吸入性肺炎、小型犬高血鈉。文獻顯示使用多次活性碳或是山梨醇 (sorbitol)活性碳產品吸附毒素的效果比單次給予活性碳還來得更好，所以用山梨醇活性碳大概可以減少結塊阻塞的風險，但畢竟這還是少見的案例啦。
參考文獻：
- Small-bowel obstruction secondary to activated charcoal and adhesions, 1994.
- Effect of sorbitol, single, and multidose activated charcoal administration on carprofen absorption following experimental overdose in dogs, 2015.