尿素氮與肌酸酐比例可以評估消化道出血嗎？

有帶狗狗到動物醫院做血檢或是自己做過血檢的大家可能聽過肌酸酐以及血中尿素氮 (或是你聽過的是他們的縮寫和全名：BUN和Creatinine)。

用這個檢測腎臟功能的原理是因為這兩個東西是由腎臟代謝，所以如果腎臟灌流量減少很多(功能區低於25%)的時候，就沒辦法好好排除掉。

但是！！除了腎臟功能之外，吃了很多蛋白質、腸胃道出血導致吸收一堆血 (也就是BUN的原料)都會讓BUN上升；缺乏肌肉肌酸產生量減少、肝臟功能差無法轉換肌酸等也可能導致Creat下降。總之要考慮很多喇！

人類常常使用尿素氮與肌酸酐的比例 (BUN/Crea ratio, UCR)來評估上消化道出血，實在很方便。來自加拿大的Jenny靈機一動想說欸那我也要在腸胃出血的狗身上套用J格招式，來判斷到底是哪段腸道在出血？所以回溯翻閱89條消化道出血的狗跟65條頭好壯壯的健康狗當對照組，看看那個UCR能不能夠用來作為區分哪段消化道在出血和那種很不明顯的消化道出血。

結果超令人失望，雖然嚴重消化道出血病患的UCR明顯比正常和不明顯的消化道出血高，但不明顯的消化道出血卻無法很好地跟正常狗區分；然後上消化道和下消化道出血的UCR也沒太大差異。欸那我不就用眼睛看就好了，還需要檢驗來告訴我喔？

嘛，讀完好沮喪，還以為以後多了帥氣的工具的說，但這也是個啟示啦：要了解檢驗的本質、不要過度解讀、不要把人類的研究無限上綱到狗貓身上這並不一定成立。 

參考文獻：Diagnostic evaluation of urea nitrogen/creatinine ratio in dogs with gastrointestinal bleeding, 2021