喬伊小姐都是騙人的！淺談小動物心肺復甦術

美國獸醫急診期刊在動物醫院的候診室做了問卷，調查飼主們對於心肺復甦術 (cardiopulmonary resuscitation, CPR)的觀念發現，與真實情況有落差。而因為這樣的落差，常導致獸醫無論是在與急診病患飼主討論是否進行急救、或住院、手術時簽署急救同意書時，不在同一條線上。首先要提到關於急救成功率的部分。因為電視劇裡的急救大多會成功，大眾對心肺復甦術時常有過度樂觀的期待。其實呼吸心跳停止的病患執行心肺復甦到能夠恢復出院的機率在人類醫療大約是17%，在獸醫領域復甦的比例更低，只有6%。要怎麼增加救援的機率？越早開始進行急救、手上有血管通道等都能夠提高救援率，不同疾病的救援機率也有所不同。而當急救時間超過八分鐘之後，能夠恢復的機率就大幅地下降了。 

再來是急救費用的部分，由於情況緊急，通常獸醫必須在短時間內跟飼主達成急救與否的共識（畢竟如果呼吸心跳停止超過八分鐘就很難救回來）這導致飼主對急救費用的認知模糊，有時會因為害怕後續高昂的費用而決定停止急救。文獻中提到在美國平均急救的費用為$324 ± 633 USD，大約一萬台幣左右，時常高於飼主的預期。

基於上述的因素，飼主在第一時間很難做出急救與否的決定。文獻提到救援率最高的呼吸心跳停止狀況，是動物麻醉藥物過量的狀況或是使用可逆的藥物引起的呼吸心跳停止，但即便救援機率比較高還是很低啦。大約有40-50%左右的狗貓會在急救後恢復心跳，但能夠真的恢復到出院的只有寥寥無幾的6% （不同文獻資料0-19%）。我個人遇到最常見的需要做CPR的狀況是心衰竭引起的肺水腫的呼吸心跳停止。常常飼主描述寵物咳嗽、吐出粉紅色的液體，到院之前就失去呼吸心跳。緊急開始心臟胸外按摩、插管倒出肺水腫液體（滿了再倒、滿了再倒）、給予氧氣換氣以及強心藥物，個人經驗上覺得相較於其他呼吸心跳停止狀況，這或許也是救援率相對高一些的種類。

總結來說，如果寵物呼吸心跳停止進行急救，雖然恢復心跳的機率高達50%左右，但能夠康復且出院的機率普遍共識是不到一成。根據病因不同治療方式不同，簡而言之是暢通呼吸道、恢復循環，而要做到這些可能需要高昂的醫療成本。 

參考文獻：Perception of small animal cardiopulmonary resuscitation of owners presenting to a small animal teaching clinic including a large first opinion service, 2020.