今年認真的北美小動物期刊又集結腫瘤科獸醫師之力，更新各種共識。淋巴癌的治療日新月異，在獸醫也是，讓我來翻譯翻譯。
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首先要知道，即便採樣診斷淋巴癌，但這個疾病其實是統稱，不同種類淋巴球演變成的淋巴癌特性完全不同。因此若要精準地預測病程，就需要更精確的診斷，包括T細胞或B細胞的區分、是否有侵犯其他臟器、是否有出現高血鈣及其他症狀以及是否同時有併發其他疾病等等。做好診斷與分級，才能更客觀地治療和至追蹤。
狗最常見的是多中心性淋巴癌，會導致全身性的淋巴結腫大，大多是B細胞來源。貓最常見的則是腸道淋巴癌，可能會局部或廣泛性地腸道壁增厚，T細胞來源的比例較高。但除了常見的型態之外，在淋巴相關臟器甚至在淋巴結以外的位置都可能發生淋巴癌，且在每個位置的預後都各不相同，在此就不多加贅述，主要分享給大家常用的治療方式如下。
常用的治療方式：
- 目前成效最高的雞尾酒治療CHOP (cyclophosphamide, hydroxydaunorubicine, oncovin, prednisolone)，存活時間中位數可達7-15個月，且約有20%的機率存活超過兩年。而用藥的計畫以圖表顯示。其中，cyclophosphamide無論用針劑或口服給藥效果並無二致，只是口服化療藥劑量比較不容易精準，而可能因此影響成效。雖說這是成效最高的治療方式，但治療後假以時日仍可能復發。
- 單獨使用三週注射一次的化療藥物doxorubicin治療，存活時間中位數根據不同文獻大約是6-10個月。沒辦法用很久的其中一個原因是因為藥物有累積毒性，可能造成心臟及腎臟的傷害。
- 單獨使用免疫抑制劑量類固醇 (引起腫瘤細胞壞死)治療平均存活時間約 1-2個月，使用類固醇之後會導致MDR-1基因的活化，加強藥物代謝的效率導致其他化療藥物效果變差。選擇時要特別注意。
- 目前有兩篇文獻顯示CHOP拿掉類固醇用CHO的成效好像並沒有太大的差異。
- 當診斷T細胞來源的淋巴癌 (預後比較差)時，有些腫瘤醫師會選擇LOPP (lomustine-vincristine-procarbazine-prednisolone)或是VELCAP-TSC (asparaginase-vincrestine-CYC-DOX-actinomycin D-procarbazine-lomustine)的治療，雖然目前還沒有非常好的文獻支持，但或許對可怕的T:細胞淋巴癌 (除了indoloent T-cell lymphoma以外)能夠比CHOP有更好一點的療效。有些獸醫也會將這些方法作為淋巴癌復發的考量 。(其實復發後再使用一次CHOP通常會有成效，如果效果不好只好找其他對淋巴癌細胞有效的藥物嘗試治療，而通常復發的預後就比較差了)
- 貓咪的CHOP裡或許可以用vinblastine來取代oncovin減少一些腸胃毒性的副作用。
- 淋巴癌細胞對放射線治療的反應不錯，文獻指出化療搭配半身放療可能得到比單獨化療更好的成效；骨髓幹細胞置換、單株抗體、T細胞抗體治療、新藥藥物 (Tanovea-CA1)等等人類用來治療淋巴癌的療法目前也有許多獸醫如火如荼地研究著，希望未來能夠有更多更有效或許更便宜的治療方式。
老實說很難三言兩語把這個複雜的"一整籃"疾病解釋清楚，只是要讓諸位知道目前的治療方式有哪些。而平均存活時間的長短並不一定是選擇的唯一考量，畢竟化療藥物非常昂貴，且有些狗貓對化療藥物的反應也各有不同。同時考量到狗貓的身體狀態、化療藥物的取得難易、病患對藥物的反應、飼主經費與時間是否許可等等，才能夠擬定最適合的治療方式。
參考文獻：Novel Treatments for Lymphoma, 2019
