低脂飲食VS發炎腸道
先說，要找到烙賽的原因、確診才能有效治療。本篇文獻主要針對腸炎的狀況討論，如果沒空可以直接看結論。
烙賽真是個麻煩又棘手的問題，你知道、我知道、獨眼龍知道、美國內科醫學會也知道。
而且有些狗烙的不是賽，是他的體重、是白蛋白、是健康、是他的靜好歲月。蛋白流失性腸病 （protein losing enteropathy, PLE）顧名是腸道黏膜流失蛋白的症狀。狗常見引發PLE的疾病包括慢性腸炎、傳染病、腸道淋巴癌、腸道淋巴管擴張以及嘗到初戀的滋味 （最好是）。而這些疾病的臨床症狀時常會很相似、容易混淆。然而診斷腸炎的方式須經由腸道內視鏡採樣甚至全段腸道採樣做病理切片確定。而飲食療法則是治療PLE的方式之一。
欸但是！雖然大家都在那邊飲食治療，到底要如何是好？文獻指出給予脂肪含量較低的飲食 （除了處方飼料外還包括飼主精心烹調超級低油飲食ultra low fat diet, ULFD，常見的處方包括水煮雞胸肉與白馬鈴薯油脂含量僅僅0.35g/100kcal）可以改善腸道淋巴管擴張的問題。
最近文獻指出，腸炎可以歸類成調整食物就會好的食物反應性PLE （food response-PLE, FR-PLE）以及免疫抑制劑反應性PLE （immunosuppressant response-PLE, IR-PLE）和悲劇的無論如何都不會有反應的PLE （non response-PLE, NR-PLE）。
這篇文獻就是要試試超級低油飲食的能耐，看看那些難搞的跟腸炎相關的PLE們是否能臣服於水煮去皮雞胸肉、馬鈴薯、白飯的腳下。
文獻中回溯性研究使用超級低油飲食控制腸炎的成效，以內視鏡及採樣作為評估標準。而當超級低脂飲食控制住狀況後慢慢更換成低脂飲食 （包括法國皇家的GI或水解蛋白或是希爾思的id low fat飼料），避免長期餵食低脂飲食引起的營養不均衡 （包括維生素、礦物質的缺乏及間接引起副甲狀腺功能亢進等）
研究排除淋巴癌、排除有的沒的疾病確定是腸炎引起的PLE (共33隻）後就針對其中27隻腸炎狗兒使出超級低油飲食的治療。其中被歸類在FR-PLE的23隻狗有15隻用了超級低脂飲食後改善白蛋白回到正常，但其中3隻慢慢換回飼料後又開始流失蛋白與烙賽，因此只好勉為其難開始使用類固醇。而剩下的8隻狗雖然吃超級低脂飲食有改善但沒有完全恢復正常，所以也是用了類固醇。
比較食物引起的蛋白流失性腸炎以及免疫抑制藥物反應甚至不反應的蛋白流失性腸炎發現：
- FR-PLE通常發生在比較年輕的狗，平均是7.5歲 (另一組是10.4歲)。
- 而且通常FR-PLE的症狀比較不嚴重CIBDAI和CCECAI評分都明顯比另一組IR/NR-PLE低。
- FR-PLE的平均存活時間也比另外一組來的久。
不知不覺寫一堆終於到結論！結論就是年紀比較小、症狀比較沒那麼嚴重的狗常常是因為FR-PLE，單純使用超級低脂飲食能夠康復的機率大概只有六成，可能還是得靠類固醇控制。而淋巴結腫大、腸道分層便不清楚及腹水等等並不是每隻狗都會出現，必須還是得靠採樣、病理切片診斷，有趣的是IR或是NR-PLE的組別腸系膜淋巴結腫大相對常見一些 （60%）。CCECAI的臨床分數或許可以做為預後因子。回顧到先前分享過的文章：診斷之後，症狀越嚴重的腸炎要用減法，把能給的藥物都用下去治療，症狀改善再慢慢拿掉，而反之輕微的治療則是加法，慢慢加上去。
所以當狗狗烙賽不舒服時要到動物醫院診斷到底是什麼問題，而在治療的期間或許可以提供低脂飲食比如白飯、雞胸肉、馬鈴薯或起司少量多餐，或是更簡單一點，吃低脂處方飼料讓腸道好好休息。
延伸閱讀 ：發炎性腸病的診斷
參考文獻：Clinical characteristics of dogs with food-responsive protein-losing enteropathy, 2020