狗貓輸血原則
2019-05-11
1665年Richard Lower博士執行了史上第一例同物種間的異體輸血（兩條狗），開啟輸血醫療的大門，貧血病患從此增加許多醫療的可能。（而貓咪的輸血直到1990年才開始發展）然而由古自今，輸血最嚴重的副作用都是強烈免疫反應導致的急性過敏造成溶血。
2019三月美國普渡大學的Zaremba及Brooks發表獸醫輸血醫療的文獻回顧，從微觀的抗原抗體反應、到臨床血型以及交叉比對試驗，探討狗貓的輸血原則。很難一言以蔽之，所以整理成細項如下
- 狗第一次輸血之後約3-7天會產生同種抗體 (alloantibody)，然後會辨識出外來紅血球並誘發血球破壞，而貓本身就內建同種抗體，可能在第一次輸血的當下就誘發紅血球的破壞。
- 上面那點的白話文是：貓咪輸血前一定要經過配對，不然輸了會很慘。狗雖然不會馬上出現反應，但如果沒有好好配對，可能在幾天後又會破壞掉所有輸進去的血，然後又要再找血輸血，很麻煩。
- 血漿裡的抗體和紅血球表面的抗原接合會導致血液凝集（血變的沙沙的或是顯微鏡下紅血球像是葡萄一樣串在一起）以及溶血（血球破掉血紅素漏出導致血漿變紅）都是配對不成功的依據。
- 狗的血型卡檢測的是紅血球表面最常引起強烈過敏反應的抗原DEA1，意思就是，血型符合的狗也只是其中一個抗原抗體相符，還是需要做血液配對才能夠安全輸血。文獻顯示：沒輸過血的狗即便血型相符合，也有17%的機率配對不上，而輸過血的血型相符的狗甚至有46%的機率配對不上。
- 貓咪一定要驗血型，一定要配對。B型貓咪輸A型的血會引起超級強烈免疫反應，很快就gg。（據我的老師說過：輸了A型血的B型貓慘叫一聲，然後就快速地死亡。）總之一定要驗血型一定要配對啦（因為還有其他的血型比方說Mik)。
- 有些人說喔喔貓的血好難找可不可以輸狗的血。文獻顯示狗的血跟貓咪做比對有可能會配對成功，但是在4-7天內就會形成同種抗體，並且把輸進來的狗血全部破壞掉。而且如果4天後再輸一次狗血，馬上會引起強烈免疫反應下場淒慘。總之，除非危急存亡之秋，否則不建議。
- 血型配對的黃金標準是試管試驗，但目前市面上無法取得，只能由實驗室執行（怎麼可能嘛，輸血的狗貓通常沒辦法等那麼久）。現今有的試驗包括血型卡和免疫試條紙，兩者都有90%以上的準確率，只是當有自體凝集（自己的抗體會去接合自己的紅血球表面導致溶血，也就是自體免疫性溶血性貧血）的時候血型卡的判讀會變得困難，要多多留意。
- 血液的交叉比對包括主試驗（捐血狗貓的血球＋輸血狗貓的血漿）和副試驗（捐血狗貓的血漿＋輸血狗貓的血球），最好是可以在39度（狗貓體溫）左右的溫度執行，畢竟不同溫度下可能有不同程度的凝集反應。
這篇文獻整理得很整齊，如果有興趣的朋友們值得一看。輸血醫學其實不斷在發展，很多文獻都是近幾年發表的（比方說2017美國和南韓發現狗的紅血球Kai抗原，還有一些根據人醫的血型與配對的檢驗方式）希望能夠讓輸血越來越安全。