又要講omeprazole？你是omeprazole系？

姍姍來遲的前瞻性、雙盲對照試驗：當健康的狗使用氫離子幫浦阻斷劑 (proton pump inhibitors, PPIs) omeprazole膠囊對胃內的酸鹼度的影響。

你說這會不會太鑽牛角尖？誒不是，這叫做實事求是啊！總是要有這種龜毛的研究者，才能帶領醫學更明確更進步吧！ 實驗設計其實滿簡單的，他們拿六條健康的實驗狗飯前餵安慰劑或是omeprazole（雙盲），然後看胃裡pH值的變化。檢測pH值的東西有夠酷炫，是一個叫做Bravo的pH檢測膠囊，放在每隻狗胃底的相同位置（用xray確定）。然後Bravo就能以每六秒鐘一次的頻率發送胃內pH值的紀錄，藉此來做比較。同時記錄糞便的型態。結果發現：使用omeprazole組別胃內pH大於四或三的時間都顯著高於吃安慰劑的組別、平均酸鹼值也都比較高。雖然很像是廢話，但讓人安心許多xdd  

抑制胃壁細胞氫離子幫浦是目前治療狗兒上消化道 (胃和十二指腸前段)的主要手段之一，其中最常用的94 omeprazole。欸阿居然獸醫所參考的大多是人醫文獻，兩篇90年代文獻：一篇說當一整天下來有75%的時間胃內pH大於等於三的時候能夠促進十二指腸潰瘍的修復；另外一篇則表示當一天有67%的時間胃內pH值大於等於四能夠齁住胃食道逆流這樣。雖然05年有研究狗吃omeprazole糊可以有效提升胃內pH值、11年更指出omeprazole藥錠的效果比famotidine來的更好，但目前最常用的劑型其實是omeprazole膠囊，到底膠囊有沒有用啊？  

A圖和B圖分別是pH ≥3 和 ≥ 4 的時間比例、(C) 圖則是胃內pH值平均值 圓形是吃安慰劑的對照組、方形點點是吃omeprazole的組別 圖片來自：A prospective, randomized, masked, placebo‐controlled crossover study for the effect of 10 mg omeprazole capsules on gastric pH in healthy dogs 

那大家在購買omeprazole的時候要注意有些懸浮液劑型含有木醣醇對狗是有毒的；腸溶錠的效果比較好；一天兩次的成效也大於一天一次的用藥。然後也要注意如果跟carprofen一起使用可能會導致腸胃菌叢失調的風險，且在08年ACVIM共識建議如果使用氫離子阻斷劑超過四週以上想要停掉必須逐漸減量，避免胃酸突然分泌。

參考文獻： A prospective, randomized, masked, placebo-controlled crossover study for the effect of 10 mg omeprazole capsules on gastric pH in healthy dogs, 2021