你有在開鳳梨酵素嗎？

鳳梨酵素（bromelain）顧名思義就是從鳳梨提煉而來的酵素成分。根據大鼠的研究數據表明，鳳梨酵素能抑制環氧化酶 2 (COX-2) ，因此具有鎮痛和抗炎作。鳳梨酵素也具有纖維蛋白溶解特性，可增加組織通透性並促進水腫的再吸收。此外，最近的一項研究報告指出小鼠口服鳳梨酵素後可增加空腸粘膜對內源性嗎啡的釋放和吸收，這也可能證明這種蛋白水解酶具有鎮痛作用。除了這些作用外，不少研究皆指出鳳梨酵素可以減少血小板聚集與延長凝血酶原時間，意味著鳳梨酵素可能具有抗血栓形成的功能。

在人類醫學領域裡，鳳梨酵素比較常被用在牙科及眼科術後降低疼痛、水腫和炎症的程度，但在獸醫領域就比較少相關的臨床應用研究。到底bromelain劑量要給多少？效果又如何？這對獸醫來說始終是個謎。

剛好今年4月份JAVMA刊登這樣一篇研究：在OHE的貓中，bromelain跟安慰劑相比是否有顯著的鎮痛和消炎效果？在一項隨機、雙盲的臨床研究中，30隻貓分別在手術前 90 分鐘和手術後 12 小時給予口服bromelain懸浮液（40 mg/kg ，n = 15）或安慰劑溶液（0.1 mL/kg ，n = 15)，術後分別用疼痛量表與數字評定量表來評估疼痛跟傷口發炎的程度。另外這個實驗也幫這些貓貓抽血看一些血液生化指數在給藥前後有沒有什麼變化。

結果顯示疼痛和炎症評分在這兩組之間沒有差異。跟對照組相比，有使用bromelain的貓術後的creatinine跟GGT比較低，而凝血酶原時間和糞便潛血結果在這兩組間沒有差異。

然而這個實驗還是存在一些限制，首先是受測的樣本數不夠多，再來疼痛評分缺乏顯著變化也可能歸因於測量量表的不敏感性或觀察者的偏差。另外由於缺乏bromelain在貓的藥物動力學研究，也很難確定實驗所使用的劑量是否能達到有效濃度。

所以別氣餒，搞不好之後有其他研究會有不一樣的結論。最後想問大家，你有在開bromelain嗎？你覺得有效果嗎？

參考文獻：

1. Bromelain does not provide significant analgesic and anti-inflammatory benefits over placebo in cats undergoing ovariohysterectomy, 2023.
2. Bromelain: A Potent Phytomedicine, 2022.